Como o estadiamento é feito

Pelo exame físico, não por imagem: textura da pele, tamanho dos nódulos, presença de lóbulos, alterações da marcha e sinais de comprometimento linfático. O estágio descreve a gravidade estrutural; a dor não acompanha necessariamente o estágio, e pacientes no grau 1 podem ter dor intensa.

Os quatro estágios

Estágio I

Pele lisa e uniforme. O tecido subcutâneo está aumentado e amolecido, com pequenos nódulos perceptíveis ao toque, como "grãos de areia" ou "feijões". Desproporção e dor já podem estar presentes. É o melhor momento para começar o cuidado.

Estágio II

Superfície da pele irregular, com ondulações e depressões. Nódulos maiores, do tamanho de nozes. Dor, hematomas e peso mais frequentes.

Estágio III

Grandes lóbulos de gordura, sobretudo na face interna das coxas e ao redor dos joelhos, que alteram o contorno e podem comprometer a marcha e as articulações. O tecido fica mais endurecido pela fibrose.

Estágio IV: lipolinfedema

Associação com linfedema: o sistema linfático, sobrecarregado, deixa de drenar adequadamente e o inchaço se torna persistente, atingindo também os pés. Sinal de Stemmer pode se tornar positivo. Exige cuidado linfático intensivo.

Os cinco tipos (regiões afetadas)

  • Tipo I: quadris e nádegas.
  • Tipo II: quadris até os joelhos.
  • Tipo III: quadris até os tornozelos.
  • Tipo IV: braços.
  • Tipo V: panturrilhas.

Tipos podem se combinar, por exemplo III e IV.

Como o estágio orienta o tratamento

  • I e II: compressão, exercício orientado, alimentação anti-inflamatória, controle da dor e educação. Alta chance de conter a progressão.
  • III: tudo o que está acima, com fisioterapia mais presente, atenção à mobilidade e às articulações; a cirurgia pode ser considerada se a dor e a limitação persistirem apesar do tratamento conservador bem conduzido.
  • IV: terapia física complexa (drenagem, compressão de malha plana, cuidados com a pele), prevenção de infecções e acompanhamento vascular próximo.

Em todos os estágios, o cuidado é multidisciplinar e contínuo. Veja como funciona na LipeOne em tratamento do lipedema.